NEPHROPATHIA (vese szövődmények)
Egyre nagyobb figyelmet fordítunk arra, hogy felismerésre és kezelésre kerüljenek a cukorbetegség szövődmények, mivel ezek nagymértékben befolyásolják az életkilátásokat. Ennek egyik oka, hogy sajnos manapság is gyakran a cukorbetegségre már csak a szövődmények hívják fel a figyelmet, pedig akár évtizedek óta fennáll a cukoranyagcsere zavara. Másik ok, hogy a cukorbetegség a fejlett gyógyszeres és inzulinkezelésnek köszönhetően (melynek során a vércukor csökkentés a cél), ma már jól kezelhető, sokszor több évtizede kezelt betegeket gondozunk, akiknek lehetőségük van kései szövődmények kialakulásra.
A tudomány mai állása szerint a közel normális vércukorszint (normoglikémiás állapot) megelőzi, de legalábbis késlelteti a microangiopathias (kisereket érintő) szövődményeket, gátolja azok progresszióját. Ez azt jelenti, hogy akár a kései stádiumban felfedezett diabetes szövődményeinek rosszabbodása is lassítható a megfelelő anyagcsere beállításával, illetve a szövődmények célzott kezelésével.A macroangiopathias (nagyereket érintő) szövődmények megelőzése csak a kiváltó okok komplex kezelésével lehetséges.
A vesekárosodás (nephropathia) gyakori szövődmény, gyakran kísérője a magas vérnyomással is küzdő betegeknek. Vesekárosodás esetén a legkorábban jelentkező tünet a vizeletben megjelenő fehérjeürítés (proteinuria). Ennek gyors szűrésére is van lehetőség az Újszeged Diabetes Centrumban, egy 12 paramétert vizsgáló Minilabor segítségével. Évente ismétlése ajánlott azért, hogy minél koraibb stádiumban kiderüljön és akár nephrológiai gondozással a progresszió lassítható legyen. Nagyon fontos, hogy a veseelégtelenség kezelésére szolgáló művesekezelés elkerülhető legyen.
A diabeteses veseszövődmény 5 fokozatát különítjük el. Az első két stádium tünetszegény, ezért kiemelten fontos a rendszeres szűrővizsgálat, mellyel még tünetek nélkül, a korai szakban felismerhető a károsodás.
- stádium: mind a vese megnagyobbodik, mind a vese által átszűrt filtrátum is nő
- stádium: a vese szerkezete is károsodik, de még nincsenek klinikai tünetek
- stádium: enyhén emelkedik a vérnyomás és megjelenik a fehérje a vizeletben
- stádium: csökken a vesefunkció, a páciens fáradékony, rossz a közérzete, esetleg veszít a súlyából, gyenge, mely a vérben megemelkedő, ki nem választott méreganyagok miatt van. Ezek a panaszok nem specifikusak, több más kórképre is jellemzőek, de ilyenkor a vese szerkezete már jelentősen károsodott és a vérnyomás is meglehetősen magas lehet. Ez a folyamat már semmiképpen nem visszafordítható, ezért fontos a korábbi stádiumban való felfedezése a folyamatnak.
- stádium: olyan súlyos fokú a vese szerkezeti károsodása, hogy végstádiumú veseelégtelenség alakul ki, a fenti tünetek mellett jelentősen magas a vérnyomás és vérszegénység is kialakulhat és gyakran művese kezelés szükséges. A korábbi tünetek mellett hányinger, idegrendszeri tünetek (nyugtalanság, ingerlékenység, tudatzavar) jelenik meg, a bőr sápadt.
A veseér-szűkület megelőzésében kiemelt figyelmet fordítunk Diabetes Centrumunkban az idegkárosodásra és annak szűrésére. Erre azért is egyre nagyobb figyelmet fordítunk, mert a legutóbbi tudományos eredmények azt mutatják, hogy azon páciensekben, akiknél kialakul akár tünetmentes neuropathia, azok fokozottan veszélyeztetettek az egyéb szív-érrendszeri szövődményekre is. Ezen eredményeket alátámasztja a Diabetes Centrum klinikai diabetológusainak nemzetközileg is elismert tudományos munkája, melyet nemcsak tudományos közleményekben, kongresszusokon publikálnak, hanem könyvkiadásra is sor került. Ezen korszerű tudás birtokában a neuropathia szűrésen kiemeltek hamarabb kerülhetnek kardiológiai, neurológiai, nephrológiai gondozásba és így elkerülhetik a fatalis következményeket.
A szövődmények ellátása általában több orvosi szakma együttműködését igényli. Az Újszeged Diabetes Centrumban ez az interdisciplinaris ellátás egyedülálló, mert mind tudományosan, mind a klinikai gyakorlati orvoslásban kiemelkedő szakorvosok állnak rendelkezésükre. A Diabetes Centrumban előzetes egyeztetés után néhány óra alatt elvégeztethetőek az évente javasolt komplex szövődményszűrő vizsgálatok.
KOMPLEX SZŐVŐDMÉNYSZŰRŐ CSOMAG
- LABORVIZSGÁLAT –RIZIKÓSZŰRÉS (VÉRZSÍROK, HÚGYSAV, HgbA1c, TESTZSÍR, BMI, VÉRNYOMÁS)
- VIZELETVIZSGÁLAT- FEHÉRJEÜRÍTÉS SZŰRÉSE
- NEUROMETER- IDEGKÁROSODÁS SZŰRÉSÉRE
- EKG – KOSZORÚEREK SZŰRÉSÉRE
- DOPPLER VIZSGÁLAT – VÉGTAGI EREK SZŰKÜLETÉNEK VIZSGÁLATA